分娩のご案内 産婦人科 東京。経験豊富な産婦人科医師がいる荒木記念 東京リバーサイド病院

無痛分娩のご案内

　お産の痛みは多くの女性にとって生涯で経験する最も強い痛みです。当院ではこの痛みを和らげる分娩方法の一つとして無痛分娩を行っております。

　無痛分娩では陣痛の痛みに対する不安を和らげリラックスしてお産に臨むことができること、お母さんの体力の消耗を抑えられること、お産の進行をスムーズにすること等が期待されます。

分娩予定日が決まり当院で無痛分娩をご希望の方はお早めに産科医師にご相談ください。

ご希望の方すべてに無痛分娩を提供できる体制を整えたいところですが、現状では数を限らせて頂いております。

　『無痛』というと完全に痛みがなくなるように思われるかもしれませんが、実際には感覚を全てなくすのではなく、麻酔を用いて耐えられる陣痛になるよう痛みをコントロールしていきます。当院では硬膜外麻酔という麻酔方法を用いて無痛分娩を行っています。

　お産の進み具合、お母さんの様子、赤ちゃんの様子を見ながら麻酔を調節していきます。同じように麻酔をしても「麻酔の効き具合」「痛みの感じ方」には個人差があり、ほとんど痛みを感じない場合もあれば、思っていたほど痛みが楽にならない場合もあります。しかし痛みを全くなくそうとすると麻酔薬の使用量が増えてしまい、副作用が出る可能性が高まります。無痛分娩は痛みが完全になくなるわけではないことをご理解ください。

　また、無痛分娩は十分な安全管理体制のもとに行われるべき医療行為であるため、通常のお産とは体制が異なります。パンフレットに記載してあるように麻酔に伴う副作用／合併症が出現する可能性がゼロではありません。お母さん、赤ちゃん共に継続的なモニター管理とそれを監視するスタッフが必要となるため、当院では平日日中での計画的無痛分娩を原則としております。夜間、休日での無痛分娩は対応しておりませんのでご了承下さい

　当院では常勤の産婦人科専門医と麻酔科専門医が無痛分娩を担当しております。

無痛分娩の流れ

　・34週頃、医師から無痛分娩および麻酔の説明があります。

※日程が決定した後でもその後の所見によっては、より安全でスムーズなお産のために予定の変更をご提案することがあります。

・計画的無痛分娩予定日の前日または前々日にご入院頂き、必要に応じて子宮口を開大させる処置を行います。この日、麻酔薬は使用しないため普通にお過ごしいただきます。

・当日の朝から胎児心拍モニターや血圧計等のモニターを装着し点滴による補液及び陣痛促進剤の投与を開始します。

・その後、硬膜外カテーテルを挿入します。

・痛みが出てきたら麻酔を開始します。硬膜外麻酔開始後20分程度経過してから麻酔効果が現れます。30分後に担当医が麻酔効果の確認をします。その後持続的に麻酔薬が一定量投与されますが、新たに痛みが出現してきた際は分娩進行と麻酔効果を確認しながら麻酔薬を追加します。

・麻酔開始後は

　○定期的に担当医と担当助産師が麻酔の効果確認および診察を行います。

　○血圧を頻回に測定し、酸素のモニターおよび胎児心拍モニターを継続的に装着します。

　○ベッド上でお過ごし頂きます。運動神経に麻酔が作用すると足に力が入りにくくなり転倒の可能性があるためです。

　○食事は取れませんが、水分（経口補水液、スポーツドリンク、水、お茶）は摂取していただけます。麻酔中に限らず陣痛がきている妊婦さんは胃腸の動きがにぶくなっており、嘔吐した際に誤嚥の危険が高くなるためです。点滴で水分補給をします。

　○尿意がなくなることがあるため、定期的に細く柔らかい管で尿をとります。（導尿）

※経過中、気になることや症状の変化があったときは遠慮なくお申し出ください。

・さて、分娩です。麻酔効果が十分で痛みがない場合でも「お腹が張っている感じ」は分かることが多いです。痛みがないため、いきむタイミングがわからない、上手くいきめないなどの状況もあるかと思いますが、医師、助産師がお手伝いいたします。

　硬膜外麻酔は分娩時の傷の縫合時にも有効です。痛みを感じることなく傷の処置ができます。

・傷の処置が終わり、産後の出血や傷の状況に異常がなければ硬膜外カテーテルを抜去します。

・硬膜外麻酔の効果がなくなると傷の痛みや後陣痛の痛みを感じるようになります。通常の痛み止めで対応します。

※硬膜外カテーテル留置手順

①　点滴を確保します。

②　ベッドの上で横向きになり、膝を抱えるように丸くなります。

③　背中の消毒をします。

④　カテーテルを留置する場所の皮膚に局所麻酔の注射をします。

⑤　カテーテルを通すための細い針を挿入します。

⑥　針が適切な位置にあることを確認し、カテーテルを挿入します。

⑦　カテーテルが入ったら、細い針は抜きます。

⑧　カテーテルの位置が正しいことを確認するために少量の麻酔薬を注入し安全を確認し終了です。

⑨　背中にテープでカテーテルを貼り付け、首の横から注入口が出るようにします。

⑩　カテーテルの固定終了後、ベッド上でお好きな姿勢で過ごして頂きます。