産後ケア予約フォーム

有無 (自費になります)
※助成有りの方は市区町村名を記入ください。

出産前出産後
※出産後の方は出産日（年月日）をご記入ください。

宿泊日帰り
※産後ケア利用予約は希望のお日にちが決まってからお申込み下さい。
希望日をご記入ください。
コメント欄（自由記入）

アロマトリートメントヘッドスパベビーマッサージ産後ヨガ産後の骨盤教室産後ボディケア夫(パートナー)と食事退院時間延長(宿泊）美容レーザー治療※（自費）
※美容レーザー治療の詳細はホームページをご参照下さい。

生後4か月未満の利用です。
助成範囲を超えた場合は自費になります。
予約確定後のキャンセルは、前日11：00までに病院へ電話することを了解しました。
産後ケア利用中の持ち物の確認をしました。
産後ケアを受けられない場合を確認しました。